Психосексуалните
разстройства са свързани с нарушения във функционирането на индивида\двойката или несъответствия във
взаимодействието на партньорите в процеса на половия акт, с първопричина
различна от заболяване на половата система. Сексуалната дисфункция причинява
значителен дистрес или затруднения в междуличностните отношения.
Приема се, че разпространението е в от 2 до 4 % от
населението, но реалният процент е много по-висок, т.к. поради стигма или
незнание голям брой пациенти не търсят помощ.
Като цяло сексуалните разстройства се срещат
по-често при жените, макар че те търсят по-рядко помощ, т.к. при тях половите
разстройства рядко имат демонстративен характер.
В основата на сексуалните разстройства стоят три
основни групи фактори:
-
състоянието-
телесно и психично, на участниците в половата двойка;
-
взаимното
въздействие, което партньорите си оказват;
-
фактори
от средата в широкия смисъл (култура, морални разбирания и възпитание в родното
семейство; особености на семейната среда, в която е израснал пациента;
особености на нагласите по отношение на сексуалното общуване; отпечатък на
раннодетските преживявания, интимните отношения в юношеска и зряла възраст;
травматични преживявания и други)
Обикновено те са свързани с намалена възможност или невъзможност за
реализация на полов контакт, намалено количество полови контакти или
непълноценно преживяване на половата близост. Проблемът може да се проявява
само с нов партньор, само с постоянния партньор или във всички случаи. Това би могло
да е съпроводено и с телесни симптоми, потиснато настроение, конфликти в
двойката. Ето кои са най-често срещаните количествени сексуални нарушения:
При мъжете
Еректилна дисфункция
(слабост на гениталния отговор, импотентност)- може да бъде психогенна или соматогенна. Съществен
маркер в полза на психогенния вариант е съхраняването на сексуалните реакции и
на еректилните възможности извън ситуациите, предполагащи реализация на коитус
(като цяло или с определен сексуален обект). Възможно е да се наблюдава
парадоксалност в желанието, например- сексуално желание и добра ерекция по
време на менструацията на партньорката или при категоричен отказ от нейна
страна.
Слабо желание за полово
общуване- Настъпило
снижение на половите потребности на фона на запазени общи интереси към другия
пол. При психогенен произход има ясно начало и ситуация на възникване- това
може да е преживян стрес, травматична ситуация, нарушени взаимоотношения с
партньора и др.
Оргазмена дисфункция- постоянно или епизодично забавяне или
отсъствие на оргазъм при наличие на добра и нормална възбуда. За психична
обусловеност може да се говори тогава, когато еякулация обикновено настъпва
извън условията на полов акт.
Преждевременна еякулация- ако основният фактор е свързан с
психиката, има строго фиксирано начало и конкретна ситуация на възникване.
Често съпътстващи фактори са страх от зачеване на партньорката, липса на
увереност и полова абстиненция.
При жените
Слабо желание за полово
общуване- при психогенен
произход обикновено са налице нарушени взаимоотношения с партньора, недоволство
от поведението и отношението му, страх от нежелана бременност и други с ясно
начало.
Аноргазмия- пациентките най-често формулират
оплакването си като фригидност и неспособност да се насладят на половия
контакт. Аноргазмията е често срещано нарушение с разнообразен произход. То би
могло да се дължи на недостатъчен полов опит, да е резултат от активно
самонаблюдение и неспособност за отпускане или да се дължи на специфика в
телесната конституция на жената и др. Важен индикатор за пълноценния контакт е
не толкова оргазменото, колкото удоволственото прживяване при жената.
Вагинизъм- невъзможност за реализация на коитус
поради непроизволен спазъм на тазовата, а оттам и на влагалищната мускулатура.
Част от психичните причини могат да са свързани с висока тревожност, страх от
болка, особености на моралните и религиозни разбирания, травматичен опит и др.
Диспареуния- Вагинална болка или болка в района на
таза, която затруднява, но не възпрепятства напълно реализацията на половия
контакт. При липса на вагинални инфекции, инфекции на малкия таз и други тазови
лезии (кисти или тумори), е важно да се работи върху психичните причини, които
стоят зад симптома.
При наличие на психогенни
причини се препоръчва психотерапия- индивидуална или на двойката.
